聽力變差不是「老了就這樣」。近年研究發現，未處理的聽損與失智、憂鬱、跌倒，甚至心血管事件風險上升有關；但好消息是，只要及早檢查與介入，腦健康與生活參與都能被守住。這篇用白話帶你一步一步了解：在台灣如何從掛耳鼻喉科、完成聽力檢查，到與聽力師選配並以「實耳測量（REM）」驗證助聽器；同場整理助聽器與聽覺輔具的差異、補助申請與實用清單。給正在「聽不清、常要人重複」的你與家人，一起把對話與安全感，聽回來。快速導覽
一、為什麼要在意？聽力缺損的健康風險
二、在台灣怎麼開始：就醫與聽力檢查流程
三、聽力師是誰？能幫你做什麼
四、助聽器與聽覺輔具：種類總覽與選擇重點
五、選配與驗證：為什麼需要「實耳測量（REM）」
六、補助與健保（114 年版）：申請路徑與文件清單
七、新科技新趨勢
八、行動清單（今天就能做）
參考資料（2022+ 權威來源）
一、小心!聽力缺損為矯正會增加失智風險
近年的大型研究陸續指出：聽力缺損與認知退化／失智、憂鬱、社會孤立、跌倒、心血管風險與死亡率上升有關；在高風險族群，積極處理聽力（例如選配合適的助聽器、訓練溝通策略）有助於放緩認知衰退的速度。把聽力照護納入日常健康管理，是守住生活品質與安全的關鍵。
風險面向
研究重點
日常影響
認知／失智
聽力差與失智風險上升；高風險族群使用助聽器與策略訓練，可減緩數年內的認知退步
對話吃力→社交退縮→腦部刺激減少，形成惡性循環
情緒／社會參與
憂鬱與社會孤立風險上升，使用輔具與環境調整能改善參與度
越來越少參與聚會、誤會對話、挫折感增加
跌倒與安全
跌倒風險顯著提高；與前庭、注意力與環境聲線索有關
過馬路、走樓梯、夜間起身風險增加
心血管／死亡率
中風與冠心病風險上升的關聯被觀察到；規律使用助聽器與較低死亡風險相關
共病負擔加重、住院與急診風險增加
重點：不要把「聽不清楚」當成正常老化。越早檢查、越早介入，越能維持安全與自立。
二、聽力缺損怎麼辦：就醫與聽力檢查流程
掛耳鼻喉科：描述你的聆聽困難（在哪些情境最辛苦）、是否耳鳴或耳悶。
基礎檢查：純音聽力（空氣／骨傳導）、語音測試、鼓室圖與聽反射；必要時做耳聲發射（OAE）與聽性腦幹反應（ABR）。
醫師評估：排除可逆原因（耳垢、急性中耳炎、突發性聽損等），並說明是否適合配戴助聽器或轉評估人工電子耳。
轉介聽力師：進一步選配與驗證（見下節）。
健保要點：多數必要的檢查在醫師評估下由健保給付；助聽器本體通常不在健保給付，但未成年重度雙側聽損之人工電子耳有擴大給付規範（依最新公告）。實際以健保署與醫療院所說明為準。
檢查項目
要了解什麼
用意
純音聽力
不同頻率的最小可聽聲音（門檻）
畫出聽力圖，判斷程度與型態（感音／傳導／混合）
語音測試
分辨詞句的能力
了解日常「聽懂」的難度，作為選配目標
鼓室圖／反射
中耳壓力與傳導狀態
辨識是否中耳積液或耳壓異常等可逆因素
OAE／ABR
耳蝸功能與聽覺路徑反應
輔助幼兒或無法主動測試者、或鑑別診斷需要
三、聽力師是誰？能幫你做什麼
在台灣，聽力師需通過國家考試並完成執業登記。服務內容包含：聽力評估、助聽器與相關輔具選配、實耳測量（REM）驗證、前庭功能檢查、手術（如耳蝸）前後評估與聽覺復健等；同時也會教你溝通策略與環境調整，協助家屬一起改善日常聆聽品質。
四、助聽器與聽覺輔具：種類總覽與選擇重點
類型
誰適合／優點
可能限制
耳掛式（BTE）／受話器外置（RIC）
涵蓋聽損範圍廣、降噪與方向性成熟、維修便利
外觀較明顯；RIC 耳塞與濾網需定期清潔更換
耳道式（ITE/ITC/CIC/IIC）
隱蔽性高、風切聲較少
體積越小越考驗手部靈活度與自理保養
CROS／BiCROS
單側幾乎聽不到者，把壞耳聲音無線傳到好耳
聲音方向感仍有限制，需試戴評估情境效益
骨傳導系統（植入或貼附式）
繞過外／中耳，直接震動顳骨刺激內耳
需手術或配戴固定方式；適應症須專業評估
人工電子耳（耳蝸）／電聲混合
重度～極重度感音神經性聽損；電聲混合兼顧低頻自然聽感＋高頻清晰
需手術與復健；健保與年齡規範依公告與個案評估
選擇前先想這 6 題
在哪些情境最難聽懂（家裡、餐廳、開會、戶外）？
外觀接受度與操作能力（電池／充電、清潔保養）？
是否需要穩定的手機／電視串流（藍牙）？
是否單側重度或傳導性問題，需要 CROS／骨傳導？
預算與補助後自付額可接受範圍？
可否安排試戴、明確保固與退換條款？
五、選配與驗證：為什麼需要「實耳測量（REM）」
耳鼻喉科評估：排除可逆疾病，完成聽力圖與必要檢查。
需求訪談與試戴：鎖定情境、外觀與操作偏好，初步設定。
REM 驗證：在耳道放細管麥克風，量測你耳內的真實聲壓，對照處方目標微調——確保不是只把聲音變大，而是在對的頻率給對的音量。
情境調校與策略：面對面說話、降低背景噪音、善用字幕與語音轉文字。
追蹤：初期 2–4 週回診一次，之後每 3–6 個月定檢。
小撇步：選配前問清楚「試戴條件、退換條款、保固維修」及是否提供 REM 報告。
六、助聽器相關補助（2025 年版）
輔具補助：請以社會及家庭署之「輔具資源入口網」與各縣市社會局最新公告為準。常見路徑如下：
步驟
要點
相關文件
1) 資格確認
是否為身心障礙（聽覺功能障礙）或符合地方長者補助條件
身心障礙證明／地方資格認定
2) 醫療文件
近 3–6 個月診斷與聽力圖（含 500/1000/2000/4000 Hz 平均）
耳鼻喉科診斷書、聽力檢查報告
3) 輔具評估
合格輔具中心或評估人員開立報告；部分機型需效益驗證
輔具評估報告、效益驗證表
4) 申請審核
檢附合格供應商報價與許可字號，向區公所／社會局送件
報價單、產品許可證、申請表
5) 撥付或實物給付
核定金額或項目；再次申請須符最短使用年限與資格
核定通知、撥付款或領用單
健保重點：必要之聽力檢查在醫師評估下可由健保給付；助聽器本體多不給付。人工電子耳：針對未成年重度雙側聽損有擴大給付（第二耳）之規定；實際以健保署與衛福部最新公告為準。
七、新科技新趨勢
LE Audio／Auracast：新一代藍牙，助聽器可在機場、教室、劇場等直接接收「公開廣播」的乾淨音源，居家串流延遲更低。
電聲混合（EAS／Hybrid）耳蝸：保留低頻自然聽感、以電刺激補足高頻，噪音環境的語音理解更好。
特定基因（如 OTOF）治療研究：針對少數先天性聽損的臨床試驗展現可望，但目前仍屬早期且適用族群有限。
八、行動清單（今天就能做）
預約耳鼻喉科：把最困難的聆聽情境列出來，一次說清楚。
和聽力師討論選配：試戴、確認操作方式與保固；需求寫成清單。
要求 REM 驗證報告：確定你耳內的實際聲音達到處方目標。
查詢補助：上「輔具資源入口網」＋所在縣市社會局公告，盤點文件。
建立溝通策略：面對面、降低背景噪音、善用字幕與文字轉語音。
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參考資料
NEJM／ACHIEVE 隨機試驗：高風險族群之聽力介入可減緩 3 年內認知衰退。
JAMA／失智可修正風險：聽力缺損為重要可修正因子之一。
系統回顧：聽損與憂鬱、社會孤立、跌倒與心血管風險上升。
AAO-HNS、NIDCD、Cleveland Clinic：助聽器類型、選配與保養教育。
衛福部／健保署與社家署：聽力檢查健保要點、人工電子耳給付、輔具資源入口網與各縣市補助公告。
Bluetooth SIG：LE Audio／Auracast 公開廣播規格。
註：各項給付與補助以健保署、衛福部與所在縣市社會局最新公告為準；本文為衛教資訊，非醫療指示。